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毒蛇咬傷后早期處理的常見失誤及對策

中國較大的養蛇合作社?    
   2014-02-08 8620
核心提示:  早期蛇傷搶救中,許多人認為只要及時用上特效蛇藥(尤其是野外),就可高枕無憂,從而放棄了早期排毒、破毒等局部急救處理。實際情況是,不管你多么特效的蛇藥,經口服后均要經過胃,十二指
  早期蛇傷搶救中,許多人認為只要及時用上“特效蛇藥”(尤其是野外),就可高枕無憂,從而放棄了早期排毒、破毒等局部急救處理。實際情況是,不管你多么特效的蛇藥,經口服后均要經過胃,十二指腸到小腸吸收,這一過程需nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">1nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">3個小時,而蛇毒的體內擴散過程是相當快的,數分鐘內即可吸收一個致死量的蛇毒至體內。這種情況下,一方面蛇藥緩緩的吸收,另一方面蛇毒快速的擴散。顯然,在蛇藥還未在體內達到飽和量及充分發揮作用的情況下,蛇毒已經進入人體對機體組織造成了損害,有時甚至是不可逆的。更何況,蛇藥不是服一次就能達到有效飽和量以抗衡蛇毒。因此早期不能過份迷信“特效蛇藥”的功用,不能讓蛇毒的大量吸收后,才等待特效蛇藥去發揮作用。那樣會耽誤搶救時機。
  
  正確處理方法是:在內服“特效蛇藥”的同時,積極及時地采取局部自救急救處理方法,才能有效地破壞和排出蛇毒,防止蛇毒擴散,為以后的搶救成功創造條件。

毒蛇咬傷

nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">
nts color="#0000ff">失誤之二:過份迷信“抗蛇毒血清”造成失誤
  
  抗蛇毒血清雖然是目前公認的抗蛇毒藥,但不是萬能藥。它對已經與機體組織結合的蛇毒沒有抗毒作用。因此,那種在沒有抗蛇毒血清的情況下束手無策,甚至認為非抗蛇毒血清不可,而專等有抗蛇毒血清才收治的想法是錯誤的,因為那樣會延誤病人的早期救治時機。必須認識到中國眾多的中草藥及早期局部急救等多種綜合方法對破壞蛇毒,排泄蛇毒有非常高的療效,其臨床治愈率同樣可達到nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">98%左右,并不亞于抗蛇毒血清。尤其是蛇傷中后期及危重病癥,更不可能脫離其它的綜合療法。在蛇傷搶救中,任何單打一的治療方案都是不可取的。
  正確處理方法是:不論有無抗蛇毒血清,均要重用綜合療法,即便暫時沒有抗蛇毒血清,也不能光靠等待抗蛇毒血清才收治,甚至放棄早期急救處理。須知,眾多的中草藥蛇藥和其它療法也是蛇毒的克星,也具有很高的療效。否則有可能延誤時機,造成不可彌補的損失。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失誤之三:局部錯誤的結扎nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">造成失誤

  蛇傷局部錯誤的結扎,尤其是過緊過久的結扎,不但起不到應有的阻斷蛇毒蔓延作用,相反還導致局部血循障礙,加劇肢體壞死潰瘍的發生發展。更嚴重的是在放松結扎時,蓄積在遠端血液中的蛇毒如決堤洪水,直擊內臟,使沒有緩沖適應過程的內臟組織,突然受到蛇毒的猛烈沖擊,引發一系列的中毒癥狀,甚至造成心臟突然停跳。并且造成的擠壓綜合癥及再灌注綜合癥等并發癥,可使病人病情迅速惡化,比蛇毒中毒的危害更大。
  
  正確處理方法是:不要結扎(除非十分劇毒的蛇種咬傷,為保命而丟肢的前提下可死命捆),如確實要結扎,較好不要超過nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">2nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">5分鐘。早期主要是迅速作早期局部自救處理,如火灼、切開、擠壓排毒、沖洗等綜合方法,才是最有效的排毒、破毒法,而非結扎的所謂阻毒方法。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失誤之四:局部切口過深nts color="#0000ff">造成失誤

  那些認為局部切口越深,排毒就越多越徹底的作法是錯誤的方法。局部切開只能根據毒蛇的牙痕深淺來定,一般情況下不宜過深,否則有可能將只滯溜在表面組織的蛇毒隨切口滲入深部組織,反而使蛇毒人為的擴散至體內。
  
  正確處理方法是:只切開皮膚至皮下,便于擠壓出毒液,或毒液能自行外滲即可。有條件的在切開之前,要先沖洗傷口,切時雖然不能過深,但也不宜過淺,只劃傷表皮是起不到應有作用的。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">
nts color="#0000ff">失誤之五:斷留的毒牙未及時拔出造成失誤

  早期局部傷口未作處理,或處理馬虎不仔細、或未作切開,以至折斷的毒牙滯留體內。由于毒牙是中空的管狀牙或溝狀牙,內藏的毒液使毒牙成了一個不斷向體內輸出毒液的“毒庫”,造成機體中毒癥狀持續不退,甚至逐漸加劇。
  
正確處理方法是:早期一定要仔細檢查和處理局部傷口,按法將傷口內的毒牙及時拔出體外。在中毒癥狀持續不退的情況下,應再次檢查傷口,看是否有遺留未及時拔出的毒牙,如有,應立即拔除。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">
nts color="#0000ff">失誤之六:早期熱水浸洗患肢造成失誤

  病人在蛇傷早期用熱藥水沖洗或浸洗患肢,可導致局部血管擴張,血液通透性增加,蛇毒吸收速度加快,導致腫脹迅速向心蔓延,全身中毒癥狀更加劇烈。
  
正確處理方法是:早期nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">24小時內禁用、nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">1nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">3天內慎用熱藥水沖洗和浸洗患肢。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失誤之七:傷口堵塞毒液不能外流nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">造成失誤

  從毒牙痕及切開的傷口外流的血水,可帶走大量蛇毒,這本身就是一個有效的排毒途徑。如果人為堵住傷口,如敷藥時藥渣堵住傷口,甚至加壓包扎,或者為了防止傷口感染而堵住傷口,都可能因影響蛇毒的排泄而反過來使蛇毒向體內擴散,加大治療難度。
  
正確處理方法是:早期nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">1nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px">3天內必須任傷口的毒血水外流。外敷藥物時,傷口中間必須留一小口,決不能用力加壓包扎傷口,為防感染可用消毒紗布覆蓋或輕松包扎。
nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000cc">
nts color="#0000ff">失誤之八:傷后劇烈運動nts style="widows: 2; text-transform: none; text-indent: 0px; font: 14px/21px Georgia, 'Times New Roman', Times, serif; white-space: normal; orphans: 2; letter-spacing: normal; color: rgb(0,0,0); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" color="#0000ff">造成失誤

  有些病人被毒蛇咬傷后(尤其是野外)驚慌失措,或為保命迅速趕到醫院就醫、或出于對毒蛇的恐懼心理而快速逃跑、或為將咬人的毒蛇當場捕獲和打死,而出現了許多不允許出現的劇烈運動。這些劇烈的動作導致了血流速度加快,局部血管擴張,使進入體內的蛇毒吸收更快,擴散更迅速,中毒癥狀更加兇猛。
  
正確處理方法是:傷后盡量減少和避免一切劇烈活動,并且立即就地對傷口作出早期局部自救處理,然后才考慮用擔架或由同事背送下山,或用車轉院。下肢咬傷較好不要步行。
 
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