1981?1985年用上海生物制品研究所生產(chǎn)的5種抗蛇毒
血清治療6種毒蛇咬傷133例，實踐證明該研究所生產(chǎn)的各種抗 蛇毒血清治療相應(yīng)的毒蛇咬傷（抗蝮蛇毒血清還可治療竹葉青蛇、 烙鐵頭蛇咬傷），療效高，顯效快，能迅速改善癥狀，用藥后全身 中毒癥狀大都能在12小時內(nèi)消失。我們在臨床使用抗蛇毒血清的 過程中，遇到一些過敏反應(yīng)或皮試陽性的病例，當初，開始出現(xiàn) 過敏反應(yīng)時，即按抗蛇毒血清使用說明書用撲爾敏、地塞米松處 理，但未能控制反應(yīng)的繼續(xù)加劇。廣州中醫(yī)學(xué)院也報道皮試陰性, 且靜注地塞米松6毫克后，再靜注抗銀環(huán)蛇毒血清至半支時出現(xiàn) 過敏性休克的病例。但按本文方法仍可繼續(xù)使用抗蛇毒血清進行 治療。為了進一步提高使用抗蛇毒血清的水平，總結(jié)交流經(jīng)驗， 特提出這個問題，共同研究。
本組病例中，出現(xiàn)劇烈反應(yīng)13例（男7例，女6例），占本 組病例的10%。皮試陽性20例（男9例，女11例），占本組病例 的15%。遇到這種情況，按本文方法繼續(xù)使用血清來治療均取得滿 意的療效。
使用抗毒血清遇到的問題
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、例數(shù)\ |
金環(huán)蛇 |
銀環(huán)蛇 |
眼鏡蛇 |
竹葉 |
烙鐵 頭蛇 |
蝰蛇 |
合計 |
% |
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總數(shù) |
44 |
19 |
47 |
16 |
4 |
3 |
133 |
100 |
|
|
皮試 |
無過敏反應(yīng) |
27 |
19 |
38 |
10 |
3 |
3 |
100 |
75 |
|
陰性 |
過敏反應(yīng) |
55 |
0 |
3 |
3 |
0 |
0 |
13 |
10 |
|
皮 |
試陽性 |
12 |
0 |
4 |
3 |
1 |
0 |
20 |
15 |
實踐中的具體方法
抗蛇毒血清皮試陽性者，立即肌注非那根50毫克，5分鐘后 將血清1~2支加進10%葡萄糖500毫升靜脈滴注。開始每分鐘30 滴，30分鐘后增至60滴，再30分鐘無反應(yīng)者，可全部滴入。皮 試陰性但用藥過程中出現(xiàn)劇烈反應(yīng)者，暫停注射，并立即用非那
根50毫克肌肉注射，待5~10分鐘左右反應(yīng)逐漸消失后，再按上法 使用。
體會
1. 抗蛇毒血清的過敏反應(yīng)，多在用藥后5-15分鐘左右發(fā)生。 30分鐘后才出現(xiàn)反應(yīng)者僅見1例（女)。
2.皮試陽性或用藥過程中出現(xiàn)劇烈反應(yīng)者，只要在嚴密觀察 下按本文方法使用，是安全的，但要做好搶救準備，以防發(fā)生意 外。